老年人服用调脂药物需注意哪些问题？

　　老年人服用调脂药物时剂量要个体化,根据血脂水平和心血管病的危险分级确定初始剂量,然后根据治疗效果调整用量。同时,注意纠正高血压、糖尿病、超重等其他动脉粥样硬化的危险因素,以全面防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病。

　　调脂药需要长期服用吗？

　　高脂血症可引起动脉粥样硬化、冠心病等疾病。服用调脂药后,有些患者的血脂达到了理想水平,此时还需继续坚持服药,一旦停药,血脂又会回升,造成冠心病等并发症的发生率升高。血脂达标后,部分患者可在医生的指导下逐渐减少服用剂量,找到最低有效剂量后长期服用。

　　是不是有斑块就要服用调脂药？

　　很多患者在体检时发现颈动脉有斑块,此时就要开始服调脂药吗?这个问题不能一概而论。需要医生根据斑块的位置和大小,结合患者合并其他心血管危险因素的数量和严重程度进行综合判断。患者切不可凭个人感觉乱用调脂药物。

　　调脂药物应该什么时间吃？

　　不同种类的调脂药服药时间不同,患者服用时应注意。例如,他汀类药物一般宜晚餐时或临睡前15~30分钟时服用。其中,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期长,可在一天中任何时间服用。贝特类药物与他汀类药物合用时,应早晨服用贝特类药物,睡前服用他汀类药物,错开药物浓度高峰。

　　服用调脂药多长时间需要复查？

　　服用调脂药物治疗开始后4~8周,需复查血脂及转氨酶和肌酸激酶,如能达到目标值,逐步改为每6~12个月复查一次。如开始治疗3~6个月,复查血脂仍未达到目标值,则需调整用药剂量或药物种类,或采用联合药物治疗,再经4~8周后复查,达到目标值后延长为每6~12个月复查一次。

　　他汀类调脂药会引起肝脏损伤吗？

　　老年人服用他汀类调脂药时需特别注意是否有肝脏功能异常的表现,因他汀类药物可引起丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,造成肝功能衰竭、胆汁淤积等。以上症状既与服药剂量有关,也与服用他汀类药物种类有关,出现以上症状时需立即停药或更换调脂药。

　　老年人服用调脂药后为何易发生肌病？

　　肌病是调脂药较常见也是最危险的不良反应,表现为肌肉疼痛、无力、肌酸激酶升高等,可致横纹肌溶解症、肾衰竭,甚至死亡。几乎所有他汀类药物都会引起肌病,通常发生在服药后8~25周,不同品种之间存在差异。老年人服用调脂药后一旦出现以上症状难以与老年性骨、关节、肌肉疾病相鉴别,需要定期检渣血清肌酸激酶。

　　为什么冠心病患者血脂正常了还要继续服用调脂药？

　　调脂药物应用最广的是他汀类药物,此类药物除具有调节血脂的作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。因此,对于冠心病患者而言,即使血脂正常了也要服用调脂药,作为冠心病的二级预防,防止冠心病意外事件发生。